查看原文
其他

3篇高分文章连发,揭示新冠肺炎中被低估的胃肠道症状

The following article is from 科研讲坛 Author 入江鲲

2020,注定是不平凡的一年。从2019年年末,在我国湖北武汉爆发了新型冠状病毒肺炎(COVID-19,也被表述为2019-nCoV),疫情发展迅速,已造成我国和世界范围内的大规模感染。在我国,新冠肺炎在全国人民的努力下,逐步得到控制,但海外疫情愈发严重,呈现日趋严重之态势。英国等欧洲国家,已经放弃对轻症患者进行检测,准备实行“群体免疫”。

图片来源:互联网

所谓群体免疫,就是使得群体中大部分人主动去感染病毒,从而获得对病毒的抵抗力。以COVID-19 3%的死亡率和60%感染率计算,英国准备牺牲120万人来获得群体免疫。

作为科研人员,我们更多的是关注最新的研究动态。新冠肺炎主要症状在肺部,呈现发热、咳嗽、肺炎等呼吸道症状,并有较强人传人现象,相关预防措施和治疗手段多针对呼吸道症状,而近日上线的三篇国人作品揭示:新冠肺炎,胃肠道症状可能被忽视了。

首先是2月26日,中山大学附属第三医院张琪团队联合河北医科大学第二医院在Gut(IF:17.93)发文,题为“Diarrhoea may be underestimated: a missing link in 2019 novel coronavirus.”

图片来源:Gut

文章分析了3个新冠病毒临床研究报告,发现腹泻发生率在不同报告中有明显差异;

图片来源:Gut

血管紧张素转化酶2(ACE2)早已被报道调控肠道炎症和腹泻,并且,ACE2可作为COVID-19刺突蛋白的结合受体,暗示COVID-19可通过ACE2引起腹泻等症状;

通过对肠道进行单细胞测序和基因检测,发现ACE2在小肠中高度表达,特别是在近端和远端肠上皮细胞中,因此小肠更容易受到COVID-19的攻击;

图片来源:Gut

文章提示,以往的调查可能低估了COVID-19感染者的腹泻发病率,进一步的研究应评估COVID-19感染者的腹泻症状能否为进一步诊断和治疗提供帮助。

紧接着,3月3日,Gastroenterology (IF:19.233)上线中山大学附属第五医院团队题为“Evidence for gastrointestinal infection of SARS-CoV-2”的文章。

图片来源:Gastroenterology

文章对73例COVID-19感染住院患者进行分析,发现53.42%患者粪便为病毒RNA阳性,23.29%患者在呼吸道病毒转阴后仍呈粪便阳性;

之后研究者进行消化内镜取样,检测发现,在COVID-19患者的胃、十二指肠和直肠中,上皮细胞表达病毒宿主受体ACE2,并在胞质中检测到病毒的核衣壳蛋白,并且固有层可观察到大量浸润的浆细胞、淋巴细胞和间质水肿,但无明显损伤;

图片来源:Gastroenterology

文章结果表明,COVID-19可感染胃肠道,并且,在呼吸道转为阴性以后,仍有部分患者胃肠道呈阳性。尽管尚且不能确定COVID-19首先感染呼吸道还是胃肠道,但仍不能排除粪口传播是潜在传播途径,因而应对感染者进行常规粪便检测。

两天后,3月5日,Gut再次上线来自山东大学威海市医院研究团队题为“SARS-CoV-2 induced diarrhea as onset symptom in patient with COVID-19”的文章。

图片来源:Gut

以往在以呼吸道症状为主的病毒感染爆发期,如甲型H1N1流感病毒感染,其胃肠道症状(呕吐、腹泻、腹痛等)往往不能被忽略。此次COVID-19感染,少数病人最初只有胃肠道症状。

文章报道1例病例,1月29日,一位22男性患者在当地发热门诊就诊,其已经连续4天腹泻和低烧(38.3℃),每天腹泻3-4次,针对腹泻治疗无效,常规的粪便检测和微生物培养,并未检测出常规病原菌,肺部听诊呈干啰音,X光显示肺部呈双侧肺炎。

图片来源:Gut

后证实该患者1月22日曾到过武汉,经qPCR检测为COVID-19阳性,针对COVID-19进行抗病毒和对症治疗后,该患者体温恢复正常,腹泻减少,肝功能等指标恢复正常,2月16日,COVID-19检测为阴性并且肺炎症状改善。

图片来源:Gut

据报道,在以往发生的重大传染中,30%的中东呼吸综合征(MERS)患者和10.6%的SARS患者有腹泻症状,MERS更被证实存在于胃肠液中,因此,COVID-19的胃肠道症状应被重视,粪口传播途径不容忽视。

这些研究提醒我们,虽然在国内COVID-19得到有效控制,但要时刻注意康复患者复发以及应对全球大流行下的在感染风险。在疫情下,我们又一次看到祖国的强大和我们民族的坚韧,也为那些奋斗在一线的工作人员点赞,为所有患者祈福,愿国泰明安,再无疫情。

图片来源:互联网
 
推荐阅读:


关注后获取《科研修炼手册》1、2、3、4、5、6、7、8、9、10

    您可能也对以下帖子感兴趣

    文章有问题?点此查看未经处理的缓存